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| 1. |
超分割(HF，Hyperfraction)，加速超分割，(AF，Acceleated Hyperfraction)和低分
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常用的常规分割——即每周五天，休息二天，每天一次，每次剂量约2Gy，这已用了几十年的方法称为常规分割(Convention fraction)其原理在于五天放射，二天休息，每周共五次是较为合适的治疗，它使肿瘤受损达到较高程度，但又使靶区内的正常细胞有可能得到部分修复，利用正常细胞与肿瘤细胞“受量耐受性差”作为治疗根据，但这种常规分割(CF)，24小时重复一次，不论剂量调强到3Gy/次也好或更高，但有一定限度，连续4Gy/日高量则正常组织修复乏力，从临床动物试验结果看到，肿瘤细胞经过照射之后约4小时即已开始进行修复，因此每天一次照射至第二天再开始则受打击之肿瘤细胞，它通过4R(修复，再氧化，再分布和增殖)已经达到了一定水平的恢复。如果在其修复周期3～24小时之间，再给予一定的辐射打击，则可以加重其损伤程度和减少修复百分比，使致死性损伤更多，双链断裂(DS更多，使阻于G1期的细胞减少。基于此近十几年来在国内外开展了超分割(HF)治疗，其基本条件为每天照射2次，每次间隔4～6小时每次剂量在1.1～1.4Gy之间，其余条件为：总剂量、每周五天均与CF无差别。经过十几年来试验和临床观察已看到了局部控制，复发率，生存率比CF有显著意义提高，其近期副作用比常规分割明显大，长期损伤和迟发反应明显后遗症和常规分割无显著性差别。这些结果国内外经过双盲随机，单盲随机，非随机回顾性对比均取得同一临床结果，动物实际结果也得到确认 加速超分割(AF，Accelerated Hyperfracton)其原理和基本出发点和规定与分割相同，但在每天放疗次数，每次剂量则有区别。它每天至少3次以上(偶有应用4次的报道)每次间隔3～4小时，3次剂量总和达3Gy以上(一般在4.5Gy以下)，自80年代至开展AF以来其近期疗效和远期疗效均优于CF。其近期、远期并发症与HF相同，近期反应略大于HF。但无论超分割、加速超分割也好，都是建立在肿瘤细胞和正常细胞组织间的放射生物学特点差异基础上的，放射治疗剂量的提高，局部控制的好坏完全离不开这些基本条件，因此这种方法仍是有一定限度。在美国Anderson医院和一部分地区试用所谓：辅助野超分割治疗，(Hyperfraction Boost field)，其方法为全程采用每天二次治疗中首次使用较大剂量，间隔4～6小时后加入辅助小野，抛开该大野中之淋巴预防区，其效果在于增加对原发灶打击，对淋巴区照射则限于常规分割剂量，增加原发灶的损伤。几年来试验结果，其优点明显，原发灶控制与HF和AF很接近，但近期反应较轻，很受临床欢迎。
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| 2. |
三维适形放疗技术
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(3-Dimension Conformal Radiation Therapy即3-D CRT)，其理论和物理技术基础与γ－刀等大同小异。但近年来特别强调的由平面二维定位，过渡到立体三维定位，与其相适应的光栅(遮光器)能够随射野改变而适形变化，达到准确适应肿瘤形状，使高剂量区分布形状在三维方向上与病变靶区完全一致，适形和三维是一个问题的两个方面，没有三维定位则适形也无从实现，没有多叶光栅(multiple leaves collimator)，以及其随体位、肿瘤空间形态改变的适形照射也是一句空话。近年来开发出了立体定向X－刀电子计算机芯片设计程序突破了芯片对多叶光栏同步控制的适形变化部分，使3DCRT就已经步入了实用阶段，它可以通过常规分割，超分割，加速超分割，以及低速分割(Hypofraction)等治疗方式来完成目前一般的常规放疗机(加速器，钴60机，γ－刀等)所不能完成的任务。无论其精确度、疗效，并发症均优于常规治疗机，国外一些人士称它为21世纪的常规放疗机。它使射野(单个、多个、运动、固定)形状与病变靶区的投影保持一致，多叶光栅对射野内诸点的输出剂量率按要求不断进行调整。
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| 3. |
立体定向放射外科与普通放疗的区别
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立体定向放射外科与普通放疗的区别，主要表现在以下三方面。
（1）治疗疾病的机理不同：传统放射治疗是利用肿瘤组织相对于正常组织增殖快，周期短，对放射线的敏感性来治疗疾病，其对肿瘤的治疗作用依赖于周围组织的可耐受剂量；而立体定向放射外科则是使用一次超常规大剂量的窄束电离射线束精确聚集于靶点，使之产生局部性的破坏，利用靶内组织与周围组织所受的辐射剂量差或梯度而达到治疗肿瘤的目的，从理论上说，立体定向放射外科治疗并不依赖于周围组织的可耐受剂量。
（2）设备定位和治疗的精度不同：传统放射治疗的定位精度远低于立体定向放射外科的要求，立体定向放射外科的定位精度一般<2mm，通过数学几何原理，由计算机处理得到的剂量学参数，误差一般<5%，传统放射治疗远远不及。根据病灶的大小、形态，相应的规划剂量分布，裁减剂量场的大小、形态，三维立体的适形过程使立体定向放射外科，无论在时间上还是在空间上比传统放射治疗更加精确。
（3）传统放射治疗相对于立体定向放射外科的并发症和后遗症多且严重，传统放射治疗一般采用低剂量分次照射的方法，治疗时间长，患者正常组织受到的附加辐射剂量较大，常产生脱发、皮肤损伤等临床放射性损伤症状，单次靶点剂量远小于体表的最大吸收剂量，即焦皮比很小，多次照射周期长，治疗区内剂量梯度小，对分化程度高或良性肿瘤效果差；而立体定向放射外科治疗则利用相当大的焦皮比（一般>8）采取一次性大剂量照射，使之产生局部破坏，治疗周期短，一般需5—10天，并发症和后遗症少，且比较轻。
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